Chirurgia pre-trapianto

La patologia chirurgica pre-trapianto riguarda le condizioni cliniche che un paziente potrebbe dover affrontare prima di sottoporsi a un trapianto di organo. L'adeguata gestione di queste patologie è essenziale per garantire il successo dell'intervento e per migliorare i risultati a lungo termine.

Nefrectomia nella malattia renale policistica (ADPKD)

Nel caso di malattia dei reni policistici autosomica dominante (ADPKD), la nefrectomia è indicata quando:

• manca lo spazio sufficiente per il trapianto, per severo ingombro addominale;
• l'ADPKD è complicata da infezione di cisti refrattaria a terapia antibiotica protratta, in particolare con cisti ad aspetto enfisematoso o infezioni ricorrenti (specie in reni scarsamente o non funzionanti);
• c'è rottura di cisti con ematuria;
• c'è dolore refrattario a terapia medica;
• è presente degenerazione neoplastica.

La nefrectomia associata all'embolizzazione percutanea è indicata solo nel caso di sanguinamento che metta in pericolo di vita il paziente, e va accuratamente valutata considerandone rischi e benefici. L'intervento di nefrectomia può essere eseguito per via laparoscopica.

Altre condizioni chirurgiche pre-trapianto

• Ipertensione arteriosa refrattaria a terapia farmacologica.
• Infezioni delle vie urinarie recidivanti e resistenti al trattamento antibiotico (es. pielonefrite cronica, reflusso vescico-ureterale).
• Correzione pre-trapianto di ernie e laparoceli.
• Colecistectomia laparoscopica in pazienti con litiasi della colecisti sintomatica.